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Un sitio oficial del Gobierno de Estados Unidos

Así es como usted puede verificarlo

Cómo inscribirse en el seguro SHOP

Qué hacer si no puede inscribirse en la cobertura SHOP debido a un evento de vida calificado

Aviso:
IMPORTANTE: La información en esta página es para empleados a quienes se les ha ofrecido cobertura del Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP) a través de su empleador. Si tiene preguntas relacionadas con los planes del Mercado para individuos y familias, comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325).
Los estados que usan CuidadoDeSalud.gov para SHOP ya no procesan las inscripciones de los empleados, no determinan la elegibilidad de los empleados ni aceptan solicitudes de apelación de los empleados relacionadas con la elegibilidad de la inscripción. Si usted:
  • Solicitó la cobertura del Mercado SHOP de su empleador y se le negó la cobertura: Comuníquese con su empleador o compañía de seguros para obtener más información sobre la inscripción y elegibilidad de los empleados.
  • Son elegibles para la cobertura del Mercado SHOP de su empleador, debido a un 
    , pero no pudo inscribirse durante un 
          porque la compañía de seguros le negó la cobertura: Puede presentar una queja de empleado de SHOP. Nota: Los dependientes de los empleados no son elegibles para un Período Especial de Inscripción si su empleador no ofrece cobertura a los dependientes.

Formas de informar que no pudo inscribirse en la cobertura SHOP

Puede reportar esta información a SHOP:
  • Llamando al Centro de Llamadas de SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 1-888-201-6445).
  • Enviando un correo electrónico a shop@cms.hhs.gov documentar la preocupación y proporcionar evidencia de respaldo. Nota: no incluya información de identificación personal (PII), como su número de seguro social, en su correo electrónico. Llame al centro de atención telefónica de SHOP al número que se indica arriba si es necesario proporcionar alguna PII como parte de la presentación de su queja de empleado de SHOP.
Tiene 90 días calendario a partir de la fecha de su aviso de inelegibilidad del Período Especial de Inscripción para presentar una queja a SHOP.
Nota: Guarde una copia de su queja para sus archivos.

Después de contactar con SHOP

Usted recibirá una respuesta diciendo que se ha recibido su queja. Se proporcionará una descripción del proceso de quejas e instrucciones para enviar materiales adicionales, si es necesario.

Preguntas

  • Un empleado debe comunicarse con su empleador o compañía de seguros si tiene preguntas sobre su cobertura médica y/o dental de SHOP, incluidas las fechas de inicio y finalización del año del plan, consultas relacionadas con pagos, cambios de vida y/o preguntas relacionadas con reclamos.
  • Para todas las demás preguntas relacionadas con el proceso de quejas de empleados de SHOP, comuníquese con el Centro de Llamadas de SHOP al 1-800-706-7893 (TTY: 1-888-201-6445).
 
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