Cómo utilizamos sus datos

¿Qué es el Mercado?

¿Cómo utiliza mi información el Mercado?

• La inscripción en un plan de Mercado, que también se llama un Plan Médico Calificado
• Programas de asequibilidad de seguros

• Ayudarle con el proceso de solicitud.
• Verificar información como su identidad y el historial de ingresos que provea
• Darle información correcta acerca del mayor número posible de programas de ahorros de costo
• Ayudarlo a resolver preguntas acerca de los resultados de su solicitud, incluyendo una apelación, si decide poner una
• Comunicarnos con usted durante el proceso de elegibilidad

• No afectará su elegibilidad de cobertura ni los costos del plan, ya sea que responda las preguntas o no.
• No se utilizará para comprender sus necesidades personales de atención médica ni para determinar los planes disponibles o qué atención médica está cubierta.
• Nos ayudará a mejorar el programa del Mercado y a comprender si las personas en los EE. UU. obtienen un acceso justo e igualitario a la cobertura.

• Ayudarlo a inscribirse
• Reportar y administrar los pagos adelantados de crédito de impuestos de prima y las reducciones de costo compartido a la entidad que emitió su plan de Mercado, si es usted elegible
• Comunicarnos con usted durante todo el proceso de inscripción.

• Seguir comunicándonos con usted
• Ayudarlo a mantener su cobertura al día
• Verificar su continua elegibilidad
• Llevar a cabo ejecución continua de las funciones del Mercado, tales como la operación de programas de asequibilidad de seguro para los que estén inscritos, y supervisar las entidades que emiten Planes Médicos de Mercado
• Responder a los comentarios o quejas de consumidor que pueda poner
• Combatir el fraude y el abuso en el sistema de atención médica federal
• Responder a infracciones sospechadas o confirmadas de la seguridad o confidencialidad de la información del Mercado

¿Con quién puede compartirse mi información de Mercado y por qué?

• Cuando presenta la solicitud, verificamos la información que proporciona a estas organizaciones y agencias para determinar su elegibilidad para comprar un plan de salud calificado a través del Mercado y, si lo desea, para recibir ayuda para pagar la cobertura médica:
  • El Seguro Social puede verificar sus números de Seguro Social y su estado de ciudadanía.
  • El Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. puede verificar su estatus de inmigración y/o estado de ciudadanía naturalizada.
  • El Servicio de Impuestos Internos (IRS) puede verificar los ingresos de su hogar y el tamaño de su familia; los ingresos de los miembros del hogar también se pueden verificar con la Administración del Seguro Social y con una agencia de informes crediticios del consumidor
  • Una agencia de informes crediticios del consumidor puede verificar su información de empleo.
  • Los empleadores que figuran en su solicitud pueden verificar su elegibilidad para los planes de salud patrocinados por los empleadores.
  • La oficina de Asistencia Médica Estatal (Medicaid), el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., Medicare, el Cuerpo de Paz, el Departamento de Defensa de EE. UU. (para TRICARE), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., la Oficina de La Administración de Personal (OPM) y los Programas de Opción de Salud para pequeños negocios (SHOP) que operan en su estado pueden verificar su elegibilidad y/o inscripción en programas de cobertura médica.

• Cuando selecciona “Mujer” o “Hombre” en respuesta a la pregunta de solicitud requerida sobre sexo, nosotros:
  • No verifique esta información con las organizaciones mencionadas anteriormente.
  • Puede compartir esta información con la compañía de seguros cuando se inscribe en un plan.
  • Puede compartir esta información con agencias como el programa Medicaid de su estado o el Programa de seguro médico para niños (CHIP) y otros según lo autorice la ley para ejecutar el programa del Mercado.
  • Utilice la información para determinar si recibirá preguntas adicionales en la solicitud sobre el embarazo.
• Puede decidir otorgar permiso a organizaciones o personas que puedan comunicarse con el Mercado sobre su solicitud para necesidades tales como resolver inconsistencias o garantizar solicitudes completas y precisas. Dependiendo de su permiso, pueden incluir:
  • Sus representantes autorizados
  • Sus agentes, corredores, socios de inscripción certificados o la compañía de seguros que emite su plan de salud del Mercado certificados por el Mercado.

• Una vez que seleccione la cobertura, usaremos su información para fines tales como:
  • Notificar a los empleadores en su solicitud si es elegible para ciertos programas de asequibilidad de seguros (pago anticipado del crédito tributario de la prima o reducciones de costos compartidos).
  • Transferir su información de inscripción a la organización o agencia apropiada. Este podría ser el emisor del plan del Mercado que seleccionó, o una agencia de Medicaid o CHIP.
  • Presentar informes al Servicio de Impuestos Internos sobre su inscripción en un plan de salud calificado a través del Mercado y sobre su elegibilidad para el pago anticipado del crédito tributario de prima, reducciones de costos compartidos y/o una certificación de exención de los requisitos de responsabilidad individual)
• Si elige presentar una apelación, la información de su solicitud y su apelación pueden compartirse con las agencias federales y estatales enumeradas en el #1 anterior para procesar su apelación.
• Para mantener el funcionamiento del Mercado, trabajamos con los siguientes grupos y, por lo tanto, podemos compartir su información con:
  • Contratistas que realizan funciones para el Mercado para cumplir con las funciones específicas para las que están contratados.
  • Otras agencias gubernamentales federales, estatales o locales para combatir el fraude, el despilfarro y el abuso y para responder a inquietudes sobre la seguridad o confidencialidad de la información.
  • Las compañías de seguros que emiten planes del Mercado y también el IRS, para la administración continua de los pagos por adelantado de los créditos tributarios de las primas y las reducciones de costos compartidos, si corresponde a usted.
  • Emisores de planes de salud calificados y estados, si se queja con nosotros sobre un plan de salud calificado o un emisor, para notificar a los emisores y estados sobre las quejas.

¿Tengo que responder a las preguntas en mi solicitud del Mercado?

¿Tengo que proporcionar los números de Seguro Social de las personas que figuran en mi solicitud?

¿Pueden las personas que no son ciudadanas de EE. UU. solicitar cobertura médica a través del Mercado?

¿Qué debo hacer si creo que mis resultados de elegibilidad son incorrectos?

• Si necesita ayuda, puede pedirle a alguien en quien confíe (como un familiar, amigo, defensor o abogado) que actúe en su nombre para su apelación dándole permiso para que sea su representante autorizado. Obtenga ayuda con su apelación.
• Es posible que pueda continuar su cobertura en su plan del Mercado (o inscribirse en la cobertura) mientras su apelación esté pendiente. Si es elegible para la cobertura, complete su inscripción y pague sus primas durante su apelación. Si cancela o pierde su cobertura durante su apelación, es posible que tenga que esperar para volver a inscribirse (incluso si su apelación tiene éxito).
• La decisión de una apelación podría afectar la cobertura de otros miembros de su hogar.

¿Cuáles son mis derechos con respecto a la información que CMS tiene acerca de mí?

• Usted y las personas a las que les dé permiso pueden ver y solicitar una copia de la información de identificación personal que recopilamos y mantenemos sobre usted.
• Puede preguntarse si la información que tenemos sobre usted es correcta.
• Tiene derecho a pedir información acerca de las entidades o las personas al las que el Mercado ha divulgado su información.
• Si tiene alguna pregunta o no comprende cómo usamos su información, comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado.