Atención médica para transgéneros
tener detalles importantes a considerar en el Mercado.
Solicitud de cobertura del Mercado
Cuando solicita la cobertura del Mercado como persona transgénero, debe usar el nombre, segundo nombre y apellido que se encuentran en su tarjeta de Seguro Social. Si recibe una carta o correo electrónico que indica que debe tomar medidas adicionales porque su nombre no coincide con el nombre registrado en la Administración del Seguro Social (SSA), puede volver a su solicitud y actualizar su nombre.
En su solicitud del Mercado, también se recomienda que seleccione el sexo que aparece en la mayoría de sus otros documentos legales, como su licencia de conducir o tarjeta de Seguro Social.Si bien el Mercado no verifica el sexo de un solicitante con ningún otro registro gubernamental, incluida la SSA, algunas agencias estatales de Medicaid pueden verificar su sexo con los registros disponibles.
La respuesta a la pregunta de solicitud identificando tu sexo ("Femenino " o " Masculino") irá a tu compañía de seguros de salud. No se compartirán las preguntas opcionales sobre tu orientación sexual, identidad de género y sexo asignado al nacer.
Si cambia su nombre y/o sexo después de inscribirse en un plan, debería poder actualizar la información cuando inicie sesión. Si tiene problemas para actualizar esta información, comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado.
Servicios preventivos específicos para el sexo
Los planes de salud del Mercado deben cubrir un conjunto de servicios preventivos, como vacunas y pruebas de detección, sin costo para usted cuando los brinda un médico u otro proveedor dentro de la red de su plan.
Su compañía de seguros de salud no puede limitar los servicios preventivos recomendados específicos para su sexo en función de su sexo asignado al nacer, identidad de género o género registrado; por ejemplo, un hombre transgénero que tiene tejido mamario residual o un cuello uterino intacto al que se le realiza una mamografía o una prueba de Papanicolaou. .
Si su médico determina que el servicio preventivo es médicamente apropiado para usted y cumple con los criterios de esta recomendación y los requisitos de cobertura, su plan debe cubrir el servicio sin cobrarle un
o
, incluso si no ha cumplido con su anual
.
Planes con exclusiones transgénero
Muchos planes de salud todavía usan exclusiones como "servicios relacionados con el cambio de sexo" o "cirugía de reasignación de sexo" para negar cobertura a personas transgénero para ciertos servicios de atención médica. La cobertura varía según el estado.
Antes de inscribirse en un plan, siempre debe consultar los términos completos de la cobertura que se incluyen en la "Evidencia de cobertura", el "Certificado de cobertura" o el contrato de seguro. Este contiene la explicación completa de qué procedimientos y servicios están cubiertos o excluidos en cada plan. Los planes pueden usar un lenguaje diferente para describir este tipo de exclusiones. Busque lenguaje como “Todos los procedimientos relacionados con ser transgénero no están cubiertos”. Otros términos a buscar incluyen "cambio de género", "transexualismo", "trastorno de identidad de género" y "disforia de identidad de género".
Puede acceder a los términos completos de la cobertura a través del
. Si aún no está seguro de cómo se cubrirían o excluirían los servicios, debe comunicarse directamente con su plan de salud por teléfono.
Estas exclusiones del seguro de salud transgénero pueden ser discriminación sexual ilegal. La ley de atención médica prohíbe la discriminación por motivos de sexo, entre otras bases, en ciertos programas y actividades de salud.
Si cree que un plan discrimina ilegalmente, puede presentar quejas de discriminación ante el Departamento de Seguros de su estado o informar el problema a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid por correo electrónico a marketconduct@cms.hhs.gov.
También puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
Una vez que esté inscrito en un plan, si su compañía de seguros de salud se niega a pagar un reclamo o finaliza su cobertura, también tiene derecho a apelar la decisión y hacer que un tercero independiente la revise.