Medicare y el Mercado
Si tiene Medicare
Medicare no es parte del Mercado de Seguros Médicos , por lo que si tiene cobertura de Medicare ahora, no necesita hacer nada.
El Mercado no afectará sus opciones o beneficios de Medicare. No importa cómo obtenga Medicare, ya sea a través de Medicare Original o un Plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO), no tendrá que hacer ningún cambio.
Beneficios ampliados de Medicare para cuidado preventivo, cobertura de medicamentos
- Los beneficios de Medicare se han ampliado bajo la ley de atención médica, como beneficios preventivos gratuitos, exámenes de detección de cáncer y una visita anual de bienestar.
- También puede ahorrar dinero si está en el con descuentos en medicamentos recetados de marca.
Más detalles de Medicare
- El período anual de Inscripción Abierta de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre) no ha cambiado.
- Obtenga más información sobre su cobertura y opciones de Medicare.
Más respuestas: si tiene Medicare
Generalmente, no. Es contra la ley que alguien que sabe que usted tiene Medicare le venda un plan del Mercado.
Pero hay algunas situaciones en las que puede elegir un plan de salud privado del Mercado en lugar de Medicare:
Si está pagando una prima por la Parte A (Seguro de hospital). En este caso, puede cancelar la Parte A y la Parte B (seguro médico) y obtener un plan del Mercado en su lugar.
Si es elegible para Medicare pero no se ha inscrito. Esto podría ser porque:
- Tendría que pagar una prima por la Parte A.
- Tiene una afección médica que lo califica para Medicare, como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), pero no se ha inscrito en la cobertura de Medicare.
- No está cobrando los beneficios de jubilación o discapacidad del Seguro Social antes de ser elegible para Medicare.
Si está recibiendo beneficios de jubilación o discapacidad del Seguro Social antes de ser elegible para Medicare, automáticamente obtendrá Medicare cuando sea elegible.
Antes de elegir un plan del Mercado en lugar de Medicare, hay 2 puntos importantes a considerar:
- Si desea inscribirse en Medicare después de ser elegible por primera vez, es posible que deba esperar hasta el período de inscripción general (del 1 de enero al 31 de marzo de cada año) para inscribirse. Esto significa que tiene meses sin cobertura médica.
- En la mayoría de los casos, también tendrá que pagar multas mensuales por inscripción tardía. La multa se agrega a sus primas mensuales y aumenta cuanto más espere.
Si no puede pagar las primas mensuales, existen programas que le ayudarán a reducir los costos. Conozca los programas de ahorro de costos de Medicare.
No. Es contra la ley que alguien que sabe que usted tiene Medicare le venda o emita una póliza del Mercado. Esto es cierto incluso si solo tiene Medicare Parte A o solo Parte B.
Si desea una cobertura que lo ayude a pagar los costos de su bolsillo en la Parte A y la Parte B de Medicare, puede comprar una póliza Medigap. También puede agregar la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). O para obtener algunos beneficios adicionales, como visión, audición, dental y más. Estos planes "agrupados" incluyen la Parte A, la Parte B y, por lo general, la Parte D.
Sí. Puede adquirir un plan del Mercado para tener cobertura hasta que entre en vigencia su cobertura de Medicare. Una vez cubierto por Medicare, puede cancelar el plan del Mercado.
En la mayoría de los casos, no. Si el Mercado en su estado está administrado por el gobierno federal, no podrá comprar un plan dental independiente a menos que también esté comprando un plan de salud. Si su estado tiene su propio Mercado, es posible que pueda comprar un plan dental independiente. Averigüe si su estado tiene su propio Mercado.
Si bien la cobertura de medicamentos recetados es un beneficio de salud esencial, la cobertura de medicamentos recetados en un plan de salud del Mercado o SHOP no tiene que proporcionar el mismo valor (cobertura acreditable) que la cobertura de la Parte D de Medicare.
Pero todos los planes privados que ofrecen cobertura de medicamentos recetados, incluidos los planes del Mercado y SHOP, deben informarle por escrito si su cobertura de medicamentos recetados es acreditable cada año.
Sí. Puede retrasar la inscripción en la Parte B si obtiene cobertura de salud a través del Mercado SHOP según su trabajo o el de su cónyuge.
Tienes un Período Especial de Inscripción para inscribirse en la Parte B sin penalización:
- Cada vez que todavía esté cubierto por el plan de salud basado en el empleo según el empleo actual suyo o de su cónyuge
- Durante el período de 8 meses que comienza el mes después de que termine el trabajo o la cobertura, lo que ocurra primero
Sí. La cobertura de un empleador a través del Mercado SHOP se trata igual que la cobertura de cualquier plan de salud basado en el empleo. Si obtiene cobertura de salud de un empleador a través del Mercado SHOP en función del trabajo actual suyo o de su cónyuge, se aplican las reglas del Pagador secundario de Medicare.