¿Qué sucede si tengo cobertura a través de un empleador?
Es posible que le hagan las preguntas a continuación. Lea la información debajo de cada pregunta para obtener más información y/o cómo responder.
¿Actualmente es elegible para cobertura de salud a través de un trabajo (incluso si es del trabajo de otra persona, como un padre o cónyuge)?
Usted es elegible para cobertura de salud si pudiera obtener cobertura de salud a través de un trabajo, incluso si no está inscrito actualmente.
Debe seleccionar "Sí", incluso si cree que no puede pagar la cobertura que se ofrece. Se le harán preguntas para ver si la cobertura cumple con los estándares mínimos de asequibilidad. La mayoría de los planes basados en el trabajo cumplen con estos estándares. Sin embargo, si no es así, puede calificar para ahorros en un plan del Mercado.
Seleccione "No" si:
- No puede obtener cobertura de salud porque usted (o un miembro de su familia) no trabaja suficientes horas.
- Podría obtener cobertura de salud si usted (o un miembro de su familia) trabajara más horas.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 13.
¿Será elegible para la cobertura de salud de un trabajo durante 2023 (incluso si es del trabajo de otra persona, como un cónyuge o padre/tutor)?
Usted es elegible para cobertura de salud si pudiera obtener cobertura de salud a través de un trabajo, incluso si no está inscrito actualmente.
Seleccione "Sí" si:
- Podría obtener cobertura de salud en los próximos 3 meses a través de su trabajo o del trabajo de otra persona.
- Actualmente se encuentra en un período de espera para que comience la cobertura.
Seleccione “No” si no tendrá cobertura de salud en los próximos 3 meses a través de su trabajo o el trabajo de otra persona.
Seleccione "No sé" si no está seguro. Si selecciona esto, el Mercado no podrá determinar su elegibilidad para un crédito tributario de prima, pero podrá inscribirlo en un plan de salud del Mercado u otros programas.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 13.
Díganos qué empleador(es) le ofrece(n) cobertura de salud
Marque cada casilla que se aplique a usted. Incluir:
- Empleadores que le ofrecen cobertura, incluso si esa cobertura es a través de un cónyuge, padre u otro miembro de la familia.
- Todos los empleadores que ofrecen cobertura de salud si es elegible para cobertura de salud a través de más de un empleador.
Cuente cada oferta de cobertura de salud ya sea que esté o no inscrito en la cobertura a través de este trabajo. Por ejemplo, si forma parte de una pareja y podría obtener cobertura a través de varios empleadores, pero solo está inscrito en la cobertura a través de un empleador, debe incluir a ambos empleadores.
Ingrese la dirección de su empleador
Es posible que nos comuniquemos con su empleador para obtener información sobre cualquier cobertura de salud que pueda estar disponible para usted. Asegúrese de ingresar la información, como la dirección, de la persona o departamento en su trabajo que administra los beneficios de los empleados. Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), estos son los elementos 7 a 10.
Ingrese el número de teléfono de su empleador
Si esta información se completa previamente, la obtuvimos de nuestras fuentes de datos. Si no es correcta, ingrese la información de contacto correcta de la persona o departamento en su trabajo que administra los beneficios de los empleados.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 11.
Ingrese el número de identificación del empleador (EIN)
Puede encontrar el Número de identificación del empleador (EIN) en un talón de pago o W-2 de este empleador. Si no sabe este número, pregúntele a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 4.
Cuéntenos sobre su empleador
Es posible que le pidamos que nos diga el nombre, la dirección, el número de teléfono o el EIN de su empleador. Si necesita ayuda con estos artículos, pregúntele a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), estos son los elementos 3 a 6.
¿A quién podemos contactar acerca de la cobertura de salud de un empleador?
Si no está seguro, pregúntele a su empleador. Si este empleador le dio la información de contacto de la persona en el trabajo o de un administrador externo que ayuda a brindar beneficios de salud, incluya la información de contacto de la persona. Si su empleador no le dio esta información, déjelo en blanco.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), estos son los elementos 6 a 12.
¿Está actualmente inscrito en la cobertura de salud de un empleador?
Está "inscrito" si puede usar sus beneficios de salud.
Seleccione "Sí" si es un jubilado y está aceptando dinero de un Acuerdo de Reembolso de Salud (HRA).
¿Cuál es su estado laboral actual en un empleador?
Si está jubilado, seleccione "Retirado", no seleccione "Ya no trabaja para este empleador".
¿La cobertura de su empleador es cobertura COBRA?
COBRA otorga a los empleados el derecho a continuar pagando para mantener su cobertura de salud y la de su familia durante un tiempo limitado (por lo general, 18 meses) después de que termina su empleo o pierden la cobertura.
Si actualmente está inscrito en COBRA y planea mantener la cobertura de COBRA durante el año de cobertura, no calificará para descuentos de impuestos en las primas a través del Mercado, pero puede ser elegible para inscribirse en un plan de salud del Mercado u otros programas.
Is the coverage from your employer a retiree health plan?
A retiree health plan is an employer-provided health care plan that carries over to retirement.
Si actualmente está inscrito en un plan de salud para jubilados y planea mantener el plan de salud para jubilados durante el año de cobertura, no calificará para descuentos de impuestos en las primas a través del Mercado, pero puede ser elegible para inscribirse en un plan de salud del Mercado u otro programas
¿Su empleador ofrece un plan de salud que cumple con el estándar de valor mínimo?
La mayoría de los planes basados en el trabajo cumplen con el estándar de valor mínimo. Un plan de salud cumple con el estándar de valor mínimo si está diseñado para pagar al menos el 60 % del costo total de los servicios médicos para una población estándar, y si sus beneficios incluyen una cobertura sustancial de hospitalización y servicios médicos.
Si selecciona "No sé", el Mercado no podrá determinar su elegibilidad para un crédito tributario de prima, pero puede ser elegible para inscribirse en un plan de salud del Mercado u otros programas.
Si selecciona "Sí", no será elegible para un crédito tributario de prima. Las personas a las que se les ofrece una cobertura basada en el trabajo que brinda un valor mínimo y se considera asequible no son elegibles para recibir ayuda para pagar los costos.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 14.
Para el plan de menor costo disponible solo para el empleado que cumple con el estándar de valor mínimo: (Infórmenos solo sobre los planes exclusivos para usted que se ofrecen al empleado).
Estos artículos preguntan sobre el plan de menor costo ofrecido por el empleador que cubriría solo al empleado. No incluya información para la cobertura familiar. Solo incluya planes que cumplan con el estándar de valor mínimo. El empleado puede o no estar inscrito en este plan en particular.
Estas preguntas ayudan al Mercado a determinar si el empleador le ofrece al empleado un plan de salud asequible.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 15.
¿Cuánto es la prima de este plan?
This item is asking about the premium amount of the lowest-cost plan offered by the employer that would cover the employee only. Don’t include information for family coverage. Only include plans that meet the minimum value standard.
Ingrese la cantidad regular que el empleado tendría que pagar por la cobertura (la prima). El empleado puede o no estar inscrito en este plan en particular.
Si el empleador tiene programas de bienestar, indique la prima que pagaría el empleado si recibiera el descuento máximo por cualquier programa para dejar de fumar y no recibiera ningún otro descuento basado en programas de bienestar.
Si a este empleado se le ofrece una cantidad a través de un Acuerdo de Reembolso de Salud (HRA) que el empleado puede usar para ayudar con las primas, asegúrese de que el empleador cuente esta cantidad para la cantidad que el empleado debe pagar por la cobertura cuando responda a esta pregunta.
Estos elementos ayudan al Mercado a determinar si el empleador le ofrece al empleado un plan de salud asequible.
Si selecciona "No sé", el Mercado no podrá determinar su elegibilidad para un crédito tributario de prima, pero puede ser elegible para inscribirse en un plan de salud del Mercado u otros programas.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 15(a).
¿Con qué frecuencia pagaría esta cantidad?
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 15(b).
¿Espera que el empleador realice alguno de estos cambios en la cobertura que se le ofrece en 2023?
Seleccione "No sé" si no sabe si su empleador hará algún cambio. Esto no afectará sus resultados de elegibilidad.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 16.
¿El empleador ya no ofrecerá cobertura de salud?
Si está perdiendo su cobertura de salud, puede comprar cobertura de salud a través del Mercado. También puede calificar para un crédito tributario de prima.
Si el empleador ya no ofrece un plan que cumpla con el estándar de valor mínimo, marque la casilla.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 16.
¿Cuál será el último día que el empleador ofrezca cobertura?
Ingrese el último día en que podría obtener beneficios de salud bajo el plan del empleador.
“The employer will change the cost of premiums for the lowest-cost plan available to the employee that meets minimum value”: This item is asking about the premium amount of the lowest-cost plan offered by the employer that would cover the employee only. Don’t include information for family coverage. Only include plans that meet the minimum value standard. Enter the regular amount the employee would have to pay for coverage (the premium). The employee may or may not be enrolled in this particular plan.
Si a este empleado se le ofrece una cantidad a través de un Acuerdo de Reembolso de Salud (HRA) que él o ella puede usar para ayudar con las primas, asegúrese de que el empleador cuente esta cantidad para la cantidad que el empleado debe pagar por la cobertura cuando responda a esta pregunta.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 16.
¿Cuánto tendrá que pagar el empleado en primas para este plan? (Se le preguntará si seleccionó "El empleador cambiará el costo de las primas para el plan de menor costo disponible para el empleado que cumpla con el valor mínimo" para la pregunta anterior).
This item is asking about the premium amount of the lowest-cost plan offered by the employer that would cover the employee only. Don’t include information for family coverage. Only include plans that meet the minimum value standard.
Ingrese la cantidad regular que el empleado tendría que pagar por la cobertura (la prima). El empleado puede o no estar inscrito en este plan en particular.
Si a este empleado se le ofrece una cantidad a través de un Acuerdo de Reembolso de Salud (HRA) que el empleado puede usar para ayudar con las primas, asegúrese de que el empleador cuente esta cantidad para la cantidad que el empleado debe pagar por la cobertura cuando responda a esta pregunta.
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 16(a).
¿Con qué frecuencia tendría que pagar esta cantidad? (Se le preguntará si ingresó una cantidad para la pregunta anterior).
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 16(b).
¿Cuándo hará el empleador este cambio? (Se le preguntará si seleccionó "El empleador cambiará el costo de las primas por el plan de menor costo disponible para el empleado que cumpla con el valor mínimo").
Si necesita ayuda con este tema, pregunte a su empleador.
Si está utilizando la herramienta de cobertura del empleador (PDF, 125 KB), este es el elemento 16(c).
¿Espera abandonar la cobertura de salud del empleador en 2023?
Seleccione "Sí" si va a cancelar su cobertura de salud.
¿Cuál es su último día de cobertura a través de este empleador? (Se le preguntará si seleccionó "Sí" a la pregunta anterior).
Ingrese el último día en que podría obtener beneficios de salud a través del plan de su empleador.
¿Cuál es el primer día que estará cubierto por el plan de salud del empleador?
Ingrese el primer día que podrá usar los servicios de salud bajo el plan de su empleador.