Cómo elegir un plan de seguro médico
Planes de seguro médico y tipos de redes: HMO, PPO y más
Hay diferentes tipos de planes de seguro médico del Mercado diseñados para satisfacer diferentes necesidades. Algunos tipos de planes restringen sus opciones de proveedores o lo alientan a obtener atención de la red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores de servicios médicos del plan. Otros pagan una mayor parte de los costos de los proveedores fuera de la red del plan.
Tipos de planes del Mercado
Dependiendo de cuántos planes se ofrezcan en su área, puede encontrar planes de todos o cualquiera de estos tipos en cada nivel de metal: Bronce, Plata, Oro y Platino.
Algunos ejemplos de tipos de planes que encontrará en el Mercado:
- Organización de proveedores exclusivos (EPO): un plan de atención administrada donde los servicios están cubiertos sólo si usa médicos, especialistas u hospitales en la red del plan (excepto en una emergencia).
- Organización para el mantenimiento de la salud (HMO): un tipo de plan de seguro médico que generalmente limita la cobertura a la atención de los médicos que trabajan para la HMO o tienen un contrato con ella. Por lo general, no cubrirá la atención fuera de la red, excepto en caso de emergencia. Una HMO puede exigirle que viva o trabaje en su área de servicio para ser elegible para la cobertura. Las HMO a menudo brindan atención integrada y se enfocan en la prevención y el bienestar.
- Punto de servicio (POS): un tipo de plan en el que paga menos si utiliza médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que pertenecen a la red del plan. Los planes POS requieren que obtenga una remisión de su médico de atención primaria para ver a un especialista.
- Organización de proveedores preferidos (PPO): un tipo de plan de salud en el que paga menos si utiliza proveedores en la red del plan. Puede usar médicos, hospitales y proveedores fuera de la red sin una remisión por un costo adicional.
Obtenga más información sobre lo que debe saber sobre las redes de proveedores (PDF).