Obtenga cobertura del Mercado si pierde o se le niega la cobertura de Medicaid o CHIP
Es posible que su estado esté reiniciando el proceso de renovación para verificar si aún es elegible para conservar Medicaid o el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP). Su estado se comunicará con usted si necesita más información. Para prepararse:
- Actualice su información de contacto con su estado.
- Busque en su correo una carta de su estado.
- Complete y envíe cualquier formulario que solicite su estado de inmediato.
Si su estado determina que ya no califica, puede perder su cobertura de Medicaid o CHIP.
Es posible que pueda obtener cobertura de salud a través del Mercado con ahorros si usted u otras personas en su hogar:
- Tenía cobertura de Medicaid o CHIP, pero la perdió.
- Actualmente tiene cobertura de Medicaid o CHIP, pero la perderá pronto.
- Solicitó cobertura de Medicaid o CHIP a través de su agencia estatal y el estado rechazó su solicitud.
- Solicitó cobertura con el Mercado y se encontró que era potencialmente elegible para la cobertura de Medicaid o CHIP. Su estado verificó si podía obtener Medicaid o CHIP, pero dijo que usted (o los miembros de su hogar) no califican.
Explore sus opciones de atención médica (PDF, 380 KB)
El Mercado puede comunicarse con usted. Cuando pierde la cobertura de Medicaid o CHIP, su estado envía de manera segura su información de contacto al Mercado. Lo usaremos para enviarle una carta sobre la cobertura del Mercado. También podemos hacer un seguimiento con usted por teléfono, mensaje de texto o correo electrónico, si proporcionó esa información de contacto a su estado.
Pero no necesita esperar a que nos comuniquemos con usted para solicitar e inscribirse en la cobertura del Mercado.
Ayuda local en su comunidad
Aproximadamente un mes después de que le enviemos la primera carta, si no se ha inscrito en la cobertura, un asistente del Mercado en su comunidad puede comunicarse con usted por teléfono, mensaje de texto o correo electrónico con la información que proporcionó a su agencia estatal de Medicaid o CHIP.
Los asistentes están capacitados por el Mercado para brindarle información gratuita, justa, imparcial y precisa sobre sus opciones de cobertura de salud, responder sus preguntas y ayudarlo a inscribirse en un plan del Mercado, Medicaid o CHIP. Los asistentes:
- Nunca le pedirán el número de tu tarjeta de crédito ni ninguna otra forma de pago
- Sus servicios para ayudarlo a obtener cobertura de salud son gratuitos.
- Cuando se inscribe en un plan de salud, siempre pagará sus primas directamente a la compañía de seguros , nunca al Mercado ni a sus asistentes.
- Le darán siempre una Declaración de aviso de privacidad y obtenga su consentimiento o "autorización" antes de discutir o acceder a su información personal.
Confirme quiénes son antes de proporcionar cualquier información. Pregúnteles su nombre, para quién trabajan y el número de teléfono, la dirección postal, la dirección postal, la dirección de correo electrónico y el sitio web de su organización. Escriba esta información. Compárela con la organización que figura en la carta que recibió del Mercado.
También puede comunicarse con el Centro de Llamadas del Mercado en cualquier momento para obtener ayuda con la cobertura del Mercado.
Para obtener ayuda con sus opciones de cobertura o para solicitar la cobertura del Mercado, busque ayuda local cerca de usted o comuníquese con el Centro de Llamadas del Mercado.
Enviar una solicitud del Mercado
Actualice su solicitud existente del Mercado o cree una nueva solicitud de inmediato para ver si usted (u otros miembros de su hogar) son elegibles para comprar un plan del Mercado y obtener ayuda con los costos.
- Inicie sesión en su cuenta del Mercado. Si aún no tiene una cuenta del Mercado, puede crear una.
- Inicie una nueva solicitud o actualice la existente.
- Para iniciar una nueva solicitud, elija su estado y luego seleccione "Iniciar mi solicitud".
- Si tiene una solicitud existente, seleccione "Ir a mis solicitudes y cobertura" y elija la que desea actualizar en "Sus solicitudes existentes".
- Asegúrese de que su solicitud incluya:
- La decisión reciente de su estado sobre la cobertura de Medicaid y CHIP.
- Información como sus ingresos actuales.
- Responda las preguntas de Medicaid/CHIP y del hogar según su situación. (Obtenga consejos para ayudarlo a responder las preguntas de la solicitud de Medicaid y CHIP en Respuestas a las preguntas de la solicitud).
- Envíe su solicitud completa. Obtendrá los resultados de su elegibilidad de inmediato.
- Inscríbase en un plan del Mercado, si es elegible. Una vez que se inscriba, deberá pagar la prima de su plan para comenzar su cobertura.
Obtener los resultados de su solicitud
Obtendrá resultados de inmediato que le indicarán si usted u otras personas en su hogar califican para la cobertura de salud a través del Mercado. Según cómo responda a las preguntas de su solicitud, también podemos verificar si aún podría calificar para la cobertura de Medicaid o CHIP. Revise sus resultados, que incluyen:
- Información sobre ahorros en su plan del Mercado
- Otras acciones que puede que debe tomar para confirmar su información
- Plazos de inscripción
Sus resultados de elegibilidad también le dirán si usted o alguien en su hogar califica para una
para inscribirse fuera del
, u obtenga una fecha de inicio de cobertura anterior. Si alguien en su hogar perdió, pronto perderáo se le negó la cobertura de Medicaid o CHIP, puede calificar para un Período Especial de Inscripción.
Respondiendo preguntas de la solicitud
Aquí le mostramos cómo responder preguntas sobre Medicaid y CHIP en su solicitud del Mercado:
Si usted o alguien en su hogar perdió (o perderá pronto) la cobertura de Medicaid o CHIP:
- Responda “sí” a la pregunta sobre si la cobertura de Medicaid o CHIP de la persona ha terminado o terminará pronto. Debe responder “sí” para cualquier miembro del hogar que:
- Perdió Medicaid o CHIP desde el 31 de marzo de 2023
- Pronto perderá su cobertura actual de Medicaid o CHIP
- Perdió Medicaid o CHIP desde el 31 de marzo de 2023 o perderá Medicaid o CHIP en los próximos 60 días porque sus ingresos aumentaron
- Perdió la cobertura de Medicaid o CHIP porque no presentó toda la documentación requerida para la renovación
Luego, ingrese el último día de la cobertura de Medicaid o CHIP de la persona. Si no sabe la fecha exacta, ingrese su mejor suposición. La mayoría de las personas pierden Medicaid o CHIP el último día del mes. Responda la pregunta que pregunta si el ingreso o el tamaño de su hogar cambió recientemente.- Responda “sí” si ha habido un cambio en los ingresos o el tamaño del hogar desde que su estado le dijo a la persona que perdió o pronto perderá la cobertura de Medicaid o CHIP. Verificaremos nuevamente para averiguar si esa persona puede ser elegible para Medicaid o CHIP.
- Responda “no” si nada ha cambiado.
- Responda “no” a la pregunta que pregunta si la cobertura de Medicaid o CHIP de la persona ha terminado o terminará pronto si el miembro del hogar nunca tuvo cobertura de Medicaid o CHIP.
Si usted u otras personas en su hogar recientemente solicitaron Medicaid o CHIP y fueron rechazados (Nota: esto significa que los miembros del hogar aún no tenían cobertura de Medicaid o CHIP cuando solicitaron):
Para cada persona en su hogar, responda la pregunta que indica si el estado determinó que la persona no era elegible para Medicaid o CHIP en los últimos 90 días.
- Responda "sí" si se aplican las dos condiciones siguientes:
- Su estado rechazó la solicitud de Medicaid o CHIP de la persona en los últimos 90 días por cualquier motivo y;
- No ha habido cambios en los ingresos o el tamaño de su hogar, ni en la ciudadanía o el estado migratorio de la persona desde que su estado rechazó la solicitud de Medicaid o CHIP de la persona.
- Responda “no” si se aplica alguna de las siguientes condiciones:
- Su estado rechazó la solicitud de Medicaid o CHIP de la persona hace más de 90 días.
- Su estado denegó la solicitud de Medicaid o CHIP de la persona en los últimos 90 días, pero ha habido cambios en los ingresos o el tamaño de su hogar, o en la ciudadanía o el estado migratorio de la persona desde la denegación.
- La persona solicitó Medicaid o CHIP, pero su estado aún no ha respondido.
- Su estado rechazó la solicitud de Medicaid o CHIP de la persona debido a una determinación de discapacidad o porque la persona tenía demasiados bienes.
- Su estado rechazó la solicitud de Medicaid o CHIP de la persona porque la persona no presentó toda la documentación requerida.
Si responde “no”, volveremos a verificar si esa persona puede ser elegible para Medicaid o CHIP.
Seleccione "sí" para cualquier miembro del hogar que solicitó cobertura de salud a través de su estado o del Mercado durante las fechas indicadas o si solicitó con el Mercado después de un evento de vida calificado, como un nacimiento, matrimonio o adopción.
Si ya envió una solicitud del Mercado y nos dijo que alguien en su hogar tiene necesidades especiales de atención médica, es posible que su estado aún esté verificando si esa persona califica para recibir más servicios de atención médica. Cuando revise su solicitud del Mercado, no cambie sus respuestas anteriores, a menos que algo haya cambiado desde la última vez que presentó la solicitud.
Si está creando una solicitud por primera vez, asegúrese de informarnos que alguien en su hogar tiene necesidades especiales de atención médica.