Beneficios y cobertura de salud
Cobertura para condiciones preexistentes
Todos los planes del Mercado deben cubrir el tratamiento de condiciones médicas preexistentes.
- Ningún plan de seguro puede rechazarlo, cobrarle más o negarse a pagar los beneficios de salud esenciales por cualquier condición que tuviera antes de que comenzara su cobertura.
- Una vez que esté inscrito, el plan no puede negarle la cobertura ni aumentar sus tarifas basándose únicamente en su salud.
- Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) tampoco pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más debido a su condición preexistente.
El embarazo está cubierto desde el día en que comienza su plan
- Si está embarazada cuando presenta la solicitud, un plan de seguro no puede rechazarla ni cobrarle más debido a su embarazo.
- Una vez que esté inscrita, su embarazo y parto están cubiertos desde el día en que comienza su plan.
- Si tiene un bebé o adopta después de inscribirse en su plan del Mercado para el año:
- El nacimiento o adopción de su hijo lo califica para una . Esto significa que puede inscribirse o cambiar de plan fuera del Período de Inscripción Abierta anual.
- Su cobertura puede comenzar a partir de la fecha de nacimiento o adopción, incluso si se inscribe hasta 60 días después.
- El nacimiento o adopción de su hijo lo califica para una
- Si tiene un bebé o adopta después de inscribirse en su plan del Mercado para el año:
Excepción: los planes protegidos no tienen que cubrir condiciones preexistentes
no tiene que cubrir condiciones preexistentes o atención preventiva. Si tiene un plan de derechos adquiridos y quiere que se cubran las condiciones preexistentes, tiene 2 opciones:
- Puede cambiarse a un plan del Mercado que los cubra durante la Inscripción Abierta.
- Puede comprar un plan del Mercado fuera de la Inscripción Abierta cuando finalice el año de su plan protegido y calificará para un Período Especial de Inscripción.
Obtenga más información sobre los planes protegidos y qué hacer cuando se cambia o cancela su plan.