Cómo las compañías de seguros establecen las primas de salud
Cinco factores pueden afectar la prima mensual de un plan: ubicación, edad, consumo de tabaco, categoría del plan y si el plan cubre a los dependientes.
Cómo se establecen las primas
Según la ley de atención médica, las compañías de seguros pueden tener en cuenta solo 5 cosas al establecer las primas.
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Edad: Las primas pueden ser hasta 3 veces más altas para las personas mayores que para las más jóvenes.
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Ubicación: el lugar donde vive tiene un gran efecto en sus primas. Las diferencias en la competencia, las reglas estatales y locales y el costo de vida explican esto.
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Consumo de tabaco: Las aseguradoras pueden cobrar a los consumidores de tabaco hasta un 50% más que a los que no consumen tabaco.
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Inscripción individual versus familiar: las aseguradoras pueden cobrar más por un plan que también cubra a un cónyuge y/o dependientes.
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Categoría de planes: Hay cinco categorías de planes : Bronce, Plata, Oro, Platino y Catastrófico. Las categorías se basan en cómo usted y el plan comparten los costos. Los planes Bronce generalmente tienen primas mensuales más bajas y costos de desembolso más altos cuando recibe atención. Los planes Platino suelen tener las primas más altas y los gastos de bolsillo más bajos.
Los estados pueden limitar cuánto afectan estos factores a las primas.
Todos los planes de salud del Mercado cubren los mismos beneficios esenciales de salud. Las compañías de seguros pueden ofrecer más beneficios, lo que también podría afectar los costos.
Factores que no pueden afectar las primas
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Las compañías de seguros no pueden cobrar precios diferentes a mujeres y hombres por el mismo plan.
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Tampoco pueden tomar en cuenta su salud o historial médico actual. Todos los planes de salud deben cubrir el tratamiento de condiciones preexistentes desde el día en que comienza la cobertura.